SOK OD GREJPA ne smijete konzumirati ako pijete ove lijekove

Jeste li ikada vidjeli upute na svojim lijekovima ‘Nemojte uzimati ovaj lijek sa sokom od grejpa’ i pitali se zašto? Niste jedini.

Najmanje 53 različita lijeka se ne smije piti sa sokom od grejpa jer ovaj agrum može smanjiti njegovu djelotvornost, a ljudi koji uzimaju određene lijekove trebaju posvetiti posebnu pažnju prilikom odlučivanja s čim će ih piti. Grejp sadrži spoj koji ometa rad enzima u tankom crijevu, koji su odgovorni za rastvaranje gotovo polovice svih lijekova. Kao rezultat, agrum može povećati učinak lijeka ili, na drugu stranu, ga dramatično smanjiti, ovisno o tome koliko ga tijelo može učinkovito apsorbirati.

Medicinska sestra Emma Hammett, u tekstu objavljenom u časopisu “Hippocratic Post”, objašnjava kako grejp može utjecati na apsorpciju lijekova i kada treba obratiti dodatnu pozornost. Grejp ima izrazito jak utjecaj na način na koji lijekovi utječu na organizam, pogotovo na lijekove koje ljudi piju za visoki tlak, srčanu aritmiju ili lijekove za alergiju poput feksofenadina, kako pišu 24 sata.

Opseg interakcije grejpa i lijeka ovisi o stanju organizma, samom lijeku i količini soka od grejpa koju čovjek popije. Velika količina soka od grejpa izravno utječe na povećani ulazak lijekova u krvotok. Na primjer, ako netko pije sok od grejpa, a nedavno je uzeo statin za smanjenje kolesterola, događa se da previše statina ulazi u krvotok i povećava se vrijeme potrebno za apsorpciju lijeka te se na taj način lijek duže zadržava u tijelu.

Na primjer, Lerkanidipin se ne smije uzimati sa sokom od grejpa. Sok od grejpa inhibira metabolizam lerkanidipina kao i drugih dihidropiridina te dovodi do povećane sistemske bioraspoloživosti lijeka i pojačanog hipotenzivnog učinka – upozorava HALMED, agencija za lijekove i medicinske proizvode, na jedan od niza lijekova koji se ne smije piti sa sokom od grejpa. Veća doza lijekova u krvotoku povećava rizik od oštećenja jetre i mišića te može dovesti do zatajenja bubrega.

Grejp sadrži spoj zvan furanokumarin koji sprječava vitalni enzim, CYP3A, da djelomično uništi lijek tijekom njegove apsorpcije. Furanokumarini unutar grejpa često blokiraju djelovanje CYP3A4. Umjesto da se lijek djelomično uništi, on u puno većem obujmu ulazi u krvotok i duže ostaje u tijelu.  Količina enzima CYP3A4 u crijevu varira od osobe do osobe. Neki ljudi imaju puno enzima, neki malo. Stoga sok od grejpa može imati drukčiji učinak na ljude, čak i kad se uzima ista količina soka od grejpa s istim lijekovima.

Do problema apsorpcije lijekova dolazi i u slučaju kad se popije samo malo soka od grejpa. Na primjer, samo jedna čaša soka može smanjiti proizvodnju crijevnog enzima koji regulira apsorpciju do 47 posto. Furanokumarinima treba duže vrijeme kako bi izašli iz organizma, pa se nakon 24 sata čak trećina još nalazi u organizmu. Budući da se lijekovi piju svakodnevno, ako čovjek svakodnevno pije i sok od grejpa, smanjeni ili pojačani učinak lijeka je dugotrajan.

Pomelo, seviljske ili kisele naranče i tanđelo često imaju isti učinak na lijekove kao i grejp. U slatkim narančama, poput valencije, nema furanokumarina, pa su dobra alternativa za sok od grejpa.  U slučaju kad grejp pojačava apsorpciju lijeka u organizmu, on zapravo blokira razgradnju lijeka. A u slučaju kad smanjuje utjecaj lijekova, kao kod feksofenadina (lijeka za alergiju), on sprječava lijek da uđe u krvotok, a s time i sam njegov učinak. Na apsorpciju feksofenadina također utječe sok od naranče i jabuke, stoga na samoj bočici od lijeka stoji upozorenje: “Ne uzima se s voćnim sokovima”.

Ovaj suprotan učinak je uzrokovan utjecajem soka od grejpa na specifične proteine u tijelu koji su poznati kao prijenosnici lijekova. Oni su zaslužni za dovođenje lijeka stanicama unutar kojih se lijek apsorbira. Ako su prijenosnici pod utjecajem voćnog soka, tada će manje lijeka ući u krvotok i postoji velika vjerojatnost da lijek neće biti tako učinkovit.

Izbjegavajte sok od grejpa ako uzimate ijedan od sljedećih lijekova:

Lijekovi za rak

Krizotinib
Dazatinib
Erlotinib
Everolimus
Lapatinib
Nilotinib
Pazopanib
Sunitinib
Vandetanib
Vemurafenib

Lijekovi za infekcije

Eritromicin
Halofantrin
Maravirok
Primakin
Kinin
Rilpivirin

Statini

Atorvastatin
Lovastatin
Simvastatin

Lijekovi za srce i krvotok

Amiodaron
Apiksaban
Klopidogrel
Dronedaron
Eplerenon
Felodipin
Nifedipin
Kinidin
Rivaroksaban
Tikagrelor

Lijekovi za anksioznost ili živčani sustav

Oralni alfentanil
Buspiron
Dekstrometorfan
Oralni fentanil
Oralni ketamin
Lurasidon
Oksikodon
Pimozid
Kvetiapin
Triazolam
Ziprasidon

Lijekovi za mučninu

Domperidon

Imunosupresivi

Ciklosporin
Everolimus
Sirolimus
Takrolimus

Lijekovi za urinarni trakt

Darifenacin
Fesoterodin
Solifenacin
Silodosin
Tamsulosin

Viagra

Feksofenadin

Upozorenja Halmeda za neke lijekove

Amlopin – Bolesnici koji uzimaju Amlopin ne smiju konzumirati sok od grejpa ili grejp. Sok od grejpa i grejp mogu uzrokovati porast razine amlodipina (djelatne tvari Amlopina) u krvi, što može izazvati nepredviđeno pojačano djelovanje Amlopina na snižavanje krvnog tlaka.

Tegretol – Ako vaša prehrana sadrži grejp ili sok od grejpa, o tome obavijestite svog liječnika jer to može povećati mogućnost pojave nuspojava.

Afinitor – Afinitor trebate uzimati u isto vrijeme svakog dana, dosljedno ili s hranom ili bez nje. Izbjegavajte grejp i sok od grejpa dok uzimate Afinitor.

Efavirenz – Izloženost efavirenzu može se povećati kada se primjenjuje s lijekovima (npr. ritonavirom) ili hranom (npr. sokom od grejpa) koji inhibiraju aktivnost CYP3A4 ili CYP2B6, kako pišu 24 sata.

IZVOR: N1.HR